M2Test

M2TEST dichiara di non avere veri e propri competitors verticali in quanto ad oggi non esiste nessun altro metodo, utilizzato in pratica clinica, per la valutazione della risposta elastica della struttura interna dell’osso. Al momento, le principali tecnologie in uso per la diagnosi dell’osteoporosi sono: • Assorbimetria a raggi X a doppia energia – MOC-DEXA. Valuta il contenuto minerale ed è allo stato attuale la metodica di riferimento per la diagnosi dell’osteoporosi. Come già citato, è inadatta a prevedere le fratture solo nel 40-50% dei casi (The Utility and Limitations of FRAX: A US Perspective Stuart L. Silverman & Andrew D. Calderon), dato che il 50% delle fratture avvengono in quei soggetti che non hanno riduzioni importanti del contenuto minerale osseo. Non è un concorrente del BES TEST, il quale fornisce un risultato che integra, senza sovrapporvisi, l’esame densitometrico. Rispetto al BES TEST, la densitometria è più costosa, richiede un maggior tempo per l’esecuzione ed espone maggiormente i pazienti alle radiazioni, in generale l’esame densitometrico non può essere ripetuto prima di 18-24 mesi, mentre il BES TEST può essere ripetuto anche a intervalli di 2-4 mesi. • Ultrasonografia quantitativa, tecnologia QUS o RMS, utilizzata a livello di ricerca, impiega onde sonore per valutare alcune caratteristiche come la velocità del suono e il pattern di assorbimento delle diverse lunghezze d’onda, parametri che possono essere comunque utilizzati per valutare la densità, ma solo in siti periferici. Questo rappresenta un problema in quanto questi siti sono a bassa densità ossea. Infatti in questi siti la parete corticale è relativamente più sottile rispetto ai siti classici della densitometria (vertebre e testa femorale), mentre è molto sviluppata la componente trabecolare, che però causa fenomeni di riflessione delle onde US in ogni direzione (vista la complessità della struttura trabecolare) causando fenomeni di interferenza che vanno ad alterare i risultati QUS (in pratica le due componenti risposta US della corticale e risposta con riflessioni e disturbi della trabecolare interferiscono tra loro). Questo problema c’è anche a livello delle vertebre che è il sito dell’analisi RMS (Echolight). Il BES TEST, invece, esclude la corticale dalla ROI (Regione di analisi, Region Of Interest) ed esamina esclusivamente la risposta elastica della trabecolare (che è anche la prima a reagire sia agli stimoli che causano la fragilità sia ai miglioramenti dovuti alle terapie), che qui è particolarmente ben rappresentata. Per questo motivo quello che è un limite per la QUS diventa invece un vantaggio nell’ applicazione del BES TEST. L’esame QUS inoltre appare essere poco ripetibile. La RMS si basa su un’analisi ultrasonografica, diventando un’alternativa alla MOC, quindi non è un competitor verticale del BES TEST. • Cortical Bone Mechanical Technology (CBMT). Attraverso un test meccanico di durezza, invasivo, vengono calcolate le proprietà meccaniche strutturali (massa, rigidità e smorzamento) e i fattori di qualità Q, rigidità flessionale (EI) e resistenza alla flessione (Mpeak) dell’osso corticale ulnare, ignorando il contributo fornito dalla struttura trabecolare alla resistenza. Non è quindi un competitor verticale del BES TEST, il cui risultato integra quello della CBMT. • Trabecular Bone Score (TBS). Si limita ad osservare le variazioni dei toni di grigio sulla stessa immagine della MOC-DEXA, senza distinguere accuratamente la struttura trabecolare. Non valuta la risposta elastica della struttura. Contrariamente al BES TEST che permette una diagnosi precoce, il TBS riesce ad identificare rischio solo in una fase molto avanzata, anche in questo caso il BES TEST può integrare il risultato TBS.